《2022年ISFM猫急性疼痛管理共识指南》

临床相关性：

全球猫数量的增加意味着更多的猫需要兽医护理。疾病、创伤和外科手术会导致急性疼痛，而有效的疼痛管理对于猫获得最佳的动物福利（即身体健康和心理健康）是必不可少的。已有经过验证的疼痛评估工具可以使用，且对每只猫的疼痛管理方案都应包括药物和非药物治疗。预防性镇痛和多模式镇痛（包括局部麻醉）是疼痛管理的重要原则，选择镇痛药物时，应考虑疼痛的类型、严重程度、持续时间、是否存在共病以及避免副作用。护理、环境改变和猫友好操作同样是疼痛管理方案的关键部分，这是一个包括猫护理人员在内的团队合作。

临床挑战：

传统上，人们对猫的疼痛认识不足。疼痛评估工具并未广泛应用，并且猫的疼痛症状可能很微妙。猫代谢和共病的独特挑战可能导致疼痛治疗不足、外周和中枢敏化。缺乏可用的镇痛药物或使用经验有限可能会影响疼痛管理的效果。

证据基础：

这些指南由专家小组和国际猫科医学会（ISFM）根据现有文献和作者的经验制定，旨在帮助全科医生评估、预防和管理猫的急性疼痛，并为有效镇痛剂的选择和剂量提供实用指南。

关键词：急性，镇痛，抗炎药，行为，牙科，面部表情，疼痛评估，阿片类药物，卵巢子宫切除术

引言

近年来，猫的数量明显增加，目前美国和加拿大约有7000万只宠物猫。这些猫需要兽医护理，并且它们中的大部分在其一生中至少会经历一次手术（如选择性绝育）。有些猫会因疾病或创伤而需要住院、诊断检查、静脉输液和姑息治疗。上述情况大部分（即使不是全部）都需要有效的急性疼痛管理，这必须是猫科临床中不可或缺的一部分。疼痛对猫的福利有负面影响。每次体格检查时，除了记录体温、脉搏、呼吸（TPR）及进行营养评估外，猫科医生还应对猫进行疼痛评估，这是一项基本要求。猫的疼痛和管理具有物种特异性，需要猫科医生熟练掌握。

近年来，我们对猫疼痛管理的知识有所增加，发表了关于猫疼痛管理的不同方面的综述。此外，目前有三种有效评估猫急性疼痛的量表，它们都考虑了猫的面部表情和独特行为。当猫达到疼痛临界值时，这三种量表都提供了镇痛需要的临床指导。但是，如果兽医认为猫可能处于疼痛状态，即使没有达到临临界值，也可进行干预治疗。有效疼痛评估系统的出现提高了我们在临床环境中识别和评估疼痛的能力，促进了更有力的研究和临床研究，并为猫专用药物的批准提供了更客观的结果衡量标准。

我们不再依赖从犬的科学信息推断猫的镇痛技术和剂量方案。已发表的文献中包含了几项涉及镇痛药的猫特有药代动力学-药效学研究。阿片类药物和非甾体类抗炎药（NSAIDs）已获得猫专用的市场许可，现可供猫科医生使用，猫主人也希望他们的宠物可以安全有效地缓解疼痛。然而，在历史上，猫的疼痛管理被忽视了。值得庆幸的是，这种态度已经改变，并且进步还在继续，但仍有需要改进的地方，例如，临床医生很少进行疼痛评估，经过验证的疼痛评估工具并未在小动物临床中广泛应用。许多兽医在猫出院和常规手术（例如绝育）后不会给猫镇痛。

在这里，国际猫科医学会（ISFM）使用当前的循证信息和专家共识提供了第一份关于猫急性疼痛管理的指南。该指南确定了需要进行重点研究的领域，并强调疼痛管理是猫科动物福利的关键，强调了多模式和预防性镇痛方案的效用，这个方案包括非药物治疗和药物治疗、猫友好操作技巧、对患猫的关心和共情。

猫是独特的，它们的行为也是，尤其是当它们在医院环境中表现害怕、焦虑和应激时。

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