猫蛋白尿肾病的临床病理特征

作者：Laura H Rayhel, Jessica M Quimby, Rachel E Cianciolo, Andréanne Cléroux, Shannon M McLeland and Toni Franken

文章来源：https://doi.org/10.1177%2F1098612X20921056

译员：宾永菲

审校：乔桥，朱国

摘要

目的

本研究的目的是描述猫蛋白丢失性肾病（PLN）（继发于肾小球疾病的蛋白尿）的病因、临床病理特征及预后。

方法

本研究是一项回顾性研究。研究的对象是临床表现为蛋白尿的猫肾脏活检/尸检样本，样本来源于国际兽医肾脏病理服务中心。基于组织病理学的诊断对样本进行了原发疾病的分类。基于诊断时的临床病理数据，是否发生低白蛋白血症、贫血、高血压、氮质血症、积液/水肿，以及存活率等信息，对免疫复合物性肾小球肾炎（ICGN）病例和其他原因引起的蛋白丢失性肾病（PLN）病例进行了比较。

结果

尿蛋白阳性的猫有58%（n=31/53）患有ICGN，而PLN猫有74%（n=31/42）患有ICGN。患有非ICGN肾小球疾病的猫，其尿蛋白/肌酐比中位数高于患ICGN的猫（14.5 vs 6.5；P < 0.001）。PLN的发病年龄低；患ICGN的猫PLN中位诊断年龄是3.5岁，患其他肾小球疾病的猫PLN中位诊断年龄为1.3岁（P = 0.026）。无论PLN的发病原因是什么，低白蛋白血症、贫血、高血压、氮质血症和积液/水肿等并发症均很常见，这些并发症的发生率在患ICGN和患其他肾小球疾病的猫之间不存在显著差异。ICGN组公猫的发病率更高（P = 0.003）。PLN猫的中位生存时间（MST）为94天（范围为3-1848天）。患ICGN的猫与患其他肾小球疾病的猫，生存情况并无显著差异。此外，并发积液的ICGN猫，其中位生存时间（94天）比无并发积液的ICGN猫（700天；P = 0.0335）短。接受免疫抑制药物治疗的ICGN猫，其中位生存时间（244天）比不接受治疗的ICGN猫（17天，P=0.039）长。 

结论及相关性

综上所述，数据表明年轻的公猫发生较严重的蛋白尿时，临床上应该高度怀疑为肾小球性蛋白尿，并且多为免疫介导性。免疫抑制对ICGN猫的发病率和死亡率的影响需要采取进一步的研究。

关键词：蛋白尿，肾小球疾病，肾脏活检，蛋白丢失性肾病，ICGN，免疫复合物性肾小球肾炎