猫的心肌病：3.除肥厚型心肌病以外的心肌病

作者：Mark D Kittleson，Etienne Côté

摘要来源：https://doi.org/10.1177/1098612X211030218

摘要

临床相关性

虽然猫肥厚型心肌病（HCM）更常见，但扩张型心肌病（DCM）、限制型心肌病（RCM）、致心律失常性右心室心肌病（ARVC）、左心室致密化不全心肌病（LVNC）和心肌病-非特异性表型（NCM；原名不定型心肌病）都在家养猫上被发现。

患病群体

任何成年家猫，无论性别和品种，都有可能发生。

诊断

亚临床症状的猫很少怀疑非肥厚性心肌病，因此大多数是在猫表现出心衰或全身性血栓栓塞症状时才首次被发现。这些猫的心肌病最终临床确诊是超声心动图。

主要发现

“心肌病-非特异性表型”是一个包罗万象的术语，它将不符合任何一种心肌病（HCM、RCM、DCM、ARVC、LVNC）标准或符合多种心肌病超声心动图的标准的心肌病归为一组。RCM的特征是由于纤维化导致的舒张功能障碍，导致多普勒超声心动图显示限制性二尖瓣血流模式，并且通常有显著的左侧或双侧心房扩张。DCM的特点是心肌收缩力降低，在猫中很少见，且很少是牛磺酸缺乏而导致。然而，牛磺酸缺乏导致的DCM通常是可逆的，因此应调查饮食史，检测全血和血浆牛磺酸水平。如果食物不是商品化的则应在饮食中补充牛磺酸。对于患有严重右心扩张和右心衰（腹水和/或胸腔积液）的成年猫，尤其是存在心律失常时，应怀疑ARVC。猫LVNC很罕见，其意义仍在继续探索。这些心肌病引起的后果（心衰管理、血栓预防、全身动脉血栓栓塞治疗）的治疗与肥厚型心肌病相同。

结论

虽然这些其他类型心肌病在猫上不如肥厚型心肌病常见，但它们的临床症状和射线影像学表现通常与肥厚型心肌病无法区分。超声心动图通常是确定心肌病类型的唯一方法。然而，猫心肌病的治疗和预后相似，因此区分心肌病类型对于确定治疗方法通常不是必需的。

不确定的领域

猫并不是只患有一种心肌病，不同心肌病之间可能存在相互关系，未来了解这些相互关系可能会为治疗和预后提供关键指导。

关键词

心肌病；心肌疾病；限制型心肌病；扩张型心肌病；致心律失常性右心室心肌病；左心室致密化不全心肌病；超声心动图