老龄猫理学检查

译员：郭嘉恩

审校：泡泡村

医生常建议我们每年进行一次常规体检。猫的寿命是人的五分之一，换算下来如此换算健康成年猫应该每10-11周就进行一次体检！但这并不实际，但也强调猫每年需要进行多于一次的体检（见下框）。猫天生就能隐藏疾病状态，所以对老龄猫的常规体检显得尤为重要。

接触猫、特别是老龄猫时动作一定要轻柔。如果猫有疼痛感或进行的检查会引起疼痛，建议参考“2015年版AAHA/AAFP疼痛管理指南”，进行镇痛后再进行检查。如果病患因应激或疼痛非常抵抗各种操作，建议进行镇痛或缓解应激处理。如果无法对应激或疼痛进行足够且安全的控制，则需要放弃当日检查并考虑重新预约。

与猫保持一定的距离，观察其呼吸模式、步态、站姿、力量、协调性以及视觉上的改变。根据自己习惯的顺序进行理学检查，将疼痛部位或侵袭性强的检查（牙科检查、测量体温、修剪指甲、采样、影像学检查等）放在最后进行，以减少动物的应激。

随着年龄的增长、尤其是10岁以后，猫患高血压的风险会越来越高。如果不及时发现高血压并进行治疗，会导致眼、心脏、大脑、肾脏等靶器官发生严重、不可逆的损伤。因此，每次体检时都需要测量血压（BP），并通过多次测量避免出现环境因素导致的测量误差。

猫血压测量标准程序参考资料：AAFP高血压指导工具包（AAFP Hypertension Educational Toolkit），ISFM猫高血压诊断和管理共识指南（ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Hypertension in Cats）。

体检时，除测量体重，还需要进行BCS和MCS评分。

评估水合状态对老龄猫尤为重要，患慢性肾病（CKD）、糖尿病（DM）后会造成猫体液缓慢流失，导致皮下脂肪丢失或组织弹性下降，影响提起皮肤后恢复原状的时间，因此黏膜湿润度对水合状态的评估更为准确。

猫指甲很容易变厚并向内生长，患关节炎的猫进行搔刮时会产生疼痛，间接影响指甲质量，当评估皮肤、指甲和被毛时，要特别注意指甲的质量。另外，为那些不能定期给猫剪指甲的主人预约护士或技师替猫修剪指甲。

完整的口鼻检查包括鼻子轮廓的触诊，齿龈、咽喉、腭部、舌下区域以及牙齿的观察，尤其要注意有无不正常的牙齿丢失。触诊下颌间和颌下区域判断有无肿瘤或淋巴结病变。如发现头部有不对称表现时则需要进行深入检查。

与衰老相关的眼部损伤包括晶状体硬化、虹膜萎缩、虹膜黑色素沉着、局部或线状白内障、泪液量改变等。眼科检查时，需仔细检查眼前房、后房，虹膜颜色、形状以及视网膜区域。检查视网膜是否有血管变化或水肿，可以尽早发现高血压继发的视网膜脱落。此外，结合眼部系统性检查与眼部损伤影像学检查结果或眼球颜色、结构的改变，能够尽早发现肿瘤并及时予以治疗。

80%甚至更多患甲状腺功能亢进猫（FHT）在其坐下伸直脖子时或抬头站立时，将其颈部向左右两侧偏转可触及甲状腺。需要注意的是，未患甲状腺机能亢进的猫也有可能能够触诊到甲状腺小结节。

体检时，需分别对胸腔的四个区域进行听诊，测定心率和呼吸速率，识别心杂音或心率不齐，并且评估肺音。前胸腔应当有可按压的幅度空间；如果有前纵隔肿物，可按压性会降低（如前肋骨弹性消失）

腹腔触诊时动作要轻柔，尝试触诊到每个器官，留意是否出现疼痛感、肿物、肠道增厚的区域、粪便量及连贯性、肾脏、膀胱的质地、形状、尺寸，可触及到的淋巴结的大小和位置，此外也需要进行乳腺触诊。

骨科检查有助于发现关节异常，如增厚、积液、捻发音、疼痛感、活动范围改变等。检查时，轻轻触诊四肢关节，检查是否有增厚或疼痛、敏感反应（注意：触诊时有的猫可能不会表现出疼痛或捻发音）。骨科检查时需要关注动物的肌肉量，进行MCS评分，动物整体肌肉量减少时提示已发生某些系统性疾病，评估肌肉量时要特别留意肌肉萎缩、过度舔毛的区域，判断是否有局部疼痛。

肌筋膜检查可以评估软组织的黏性、活动性、温度和舒适度。以温和、轻柔、正确的操作方式对软组织进行肌筋膜检查时，可以发现骨关节炎、脊柱、软组织和内脏器官疼痛的细微表现，如身体姿势和面部表情的改变、肌肉或筋膜的紧张、皮肤顺应性的改变以及发热。需要注意的，肌筋膜检查探及的疼痛可能来源触诊的表面，也可能来源于触及表面的内部器官。

补充材料中的视频演示了如何进行肌筋膜检查

最后，通过积累并比对上述所有检查获得的数据，判断是否有疾病或退行性变化