猫心丝虫病

译员：陈闯嘉宝

审校：朱国

何时疑似感染？

多数被感染的猫并不表现出临床症状；部分患猫可能出现呼吸困难、咳嗽等严重呼吸道症状。心丝虫到达肺血管时或成虫死亡后可能会出现症状。

猫心丝虫病是由丝虫类线虫引起的。猫是心丝虫易感宿主，但相较于狗，猫更能抵抗心丝虫成虫的感染。一般来说，猫感染成虫的总量低于狗。但猫的体型较小，感染后通常导致更严重的症状。

心丝虫可通过蚊子作为媒介传播，生活史包括五个幼虫期，寿命通常为2-3年。心丝虫病流行于南欧（例如：西班牙、法国、意大利、希腊、土耳其）。犬感染心丝虫的区域都有猫的感染，但猫患病率较低（为犬患病率的 10%）。

临床症状

• 厌食

• 嗜睡

• 体重减轻

• 咳嗽

• 心动过速

• 呕吐/腹泻

• 失明、抽搐

• 猝死

影像学特征

• 疑似感染心丝虫的猫，约有一半具有影像学特征。

• 胸部X射线：局灶性和弥漫性支气管征、间质性肺炎征。肺动脉及分支增粗，其特征为锥度消失；肺尾叶动脉分支偶尔出现弯曲和间断。严重感染的猫可能出现肺动脉增粗。患猫心脏轮廓扩大不常见，偶有胸腔积液。

• 超声心动图：可能是猫感染心丝虫成虫的确诊方法。心丝虫最常见于肺动脉的主干和右叶分支。在疑似病例中，该方法对确诊感染心丝虫至少5个月的猫具有高度特异性。

临床病理学

• 非特异性血液学检查结果（嗜酸性粒细胞增多）

• 很少检测到微丝蚴（灵敏度非常低）

如何确诊？

Knott's试验：心丝虫并不总是以微丝蚴的形式存在（“隐匿性”感染），阴性不能排除心丝虫感染。

抗原检测：成年雌性蠕虫抗原在感染后 6-8 个月出现。新一代的心丝虫抗原测试可识别大多数“隐匿性”感染，其中至少包含一种成熟的雌性蠕虫，特异性接近 100% 。当感染较轻、雌性蠕虫未成熟、仅存在雄性蠕虫和/或未遵循检测试剂盒说明操作时，会出现假阴性结果

预防

每月药物预防。充分了解抗原检测的局限性后，可以用该方法来筛查猫的健康状况（见表）。血清抗体或抗原检测阳性时不能使用预防性药物。

莫昔克丁（1.0 毫克/公斤，局部外用，每月）。

米尔贝肟（2.0 毫克/公斤，口服，每月）。

伊维菌素（24微克/公斤，口服，每月）。

赛拉菌素（6 毫克/公斤，局部外用，每月）

   治疗

由于杀成虫治疗与血栓栓塞风险上升相关，而猫心丝虫病可能存在自限性；因此通常使用支持疗法。

并发肺部炎症时给予泼尼松龙。（2毫克/千克，qd，po。2周后逐渐降至每隔一天 0.5 mg/kg，再口服2 周后停药）；同时可用多西环素。（10 毫克/千克，qd，po，持续三周）。